EL CHICUNGUÑA
La
chikungunya (en idioma makonde:
chikungunya, pronunciado /ˌtʃɪkənˈgʊɲə/), conocida además como «
Artritis epidémica chikunguña» o «
Fiebre de chikungunya» (abrev.:
CHIK) es un virus transmitido por artrópodos, del género alfavirus, que se transmite a las personas mediante la picadura de los mosquitos portadores
Aedes; tanto el
Aedes aegypti como el
Aedes albopictus.
El virus se transmite de manera similar a la fiebre del dengue y causa una enfermedad con una fase febril aguda que dura de 2 a 5 días, seguido de un período de dolores en las articulaciones
de las extremidades; este dolor puede persistir semanas, meses o
incluso durante años en un porcentaje que puede rondar el 12 % de los
casos.
La mejor forma de prevención es el control general del mosquito, además, evitar las picaduras de mosquitos infectados. Hasta la fecha no hay un tratamiento específico, pero existen medicamentos que se pueden usar para reducir los síntomas. El reposo y la ingesta de líquidos también pueden ser útiles.
El chikunguña se puede dar sólo una vez, luego del cual se desarrollan anticuerpos
que se encargaran de proteger a las personas enfermas, de acuerdo con
evidencia disponible hasta el momento, la inmunidad sería por 4 mese
despues del periodo los anticuerpos ya no existen y se le puede volver a
desarrollar el caso.
Etimología
Casos de chikungunya (entre 1952 y 2006).
El vocablo
chikungunya (pronunciado /chi-kun-GÚ-ña/) es de origen makonde y significa
enfermedad del hombre retorcido debido al fuerte dolor articular que provoca la artritis que caracteriza a la enfermedad. Este virus fue detectado por primera vez en Tanzania en 1952, y descrito por uno de los colaboradores del equipo del epidemiólogo Marion Robinson en 1955, El virus del Chikungunya se relaciona estrechamente con el virus o’nyong’nyong.
- Confusión lingüística
De acuerdo con la publicación inicial de Lumsden 1955 acerca de la epidemiología de la enfermedad, el término chikunguña deriva de la raíz verbal kungunyala del idioma makonde, una lengua bantú del sur de Tanzania y norte de Mozambique. Quiere decir
secarse o
retorcerse. Autores posteriores a Robinson, pasando por alto las referencias al makonde asumieron su procedencia del idioma suajili,
lengua franca de la zona (oficial en Tanzania). Este error de
atribución se fue repitiendo a los largo de los sucesivas reimpresiones
documentales. Muchos otros errores de ortografía y de formas del
término, se han empleado comúnmente, tales como
"Fiebre del Pollo de Guinea",
"Pollo de gunaya", y
"Chickengunya".
Vector de transmisión
Aedes aegypti.
Aedes albopictus.
Los mosquitos
Aedes aegypti y
Aedes albopictus obtienen el virus ingiriendo sangre
de un humano infectado. No se sabe si el mosquito es inmediatamente
contagioso o si existe una fase de evolución en su cuerpo, por ejemplo
para transmitir el agente infeccioso del tubo digestivo del insecto a
sus glándulas salivares. El virus se encuentra tanto en especies animales salvajes; como cierta clase de monos, como en los animales domésticos.
Cuadro clínico
Los síntomas se parecen a una crisis de paludismo o de dengue aunque la fiebre de chikunguña no tiene nada que ver con estas enfermedades. La enfermedad empieza con una fuerte fiebre, a veces superior a los 40 °C, que dura 3 días. A esta fiebre le sigue un eritema
y, durante 5 días, agujetas muy dolorosas en las articulaciones. Estos
dolores articulares pueden permanecer o reaparecer hasta varios meses
después de la primera crisis.
Debe sospecharse por el cuadro clínico antes mostrado, y el contexto
epidemiológico de cada paciente que presente la sintomatología
anteriormente descrita así como otros factores desencadenantes del
virus, como contacto con infectados, viajes a zonas que hayan declarado
la epidemia, viajes a zonas endémicas, el contacto directo con
contagiados, hemotransfusiones, entre otros. El diagnóstico certero se
debe hacer por hemoaglutinación indirecta o con una prueba ELISA.
Evolución
La enfermedad se autolimita en la mayoría de los casos, presentando
una mortalidad del 0,4% en menores de un año. También aumenta en
personas mayores con patologías concomitantes. La incubación de la
enfermedad en el humano dura de 4 a 7 días. La transmisión directa entre
humanos no está demostrada. La transmisión de la madre al feto en el
interior del útero, podría sin embargo existir. La fiebre de chikunguña
podría provocar lesiones neurológicas graves y hasta letales en el feto.
Vacuna y tratamiento
El 31 de julio de 2014 dos científicos de la Universidad Estatal de Carolina del Norte anunciaron que desarrollaron la vacuna contra el virus. Hasta la invención de dicha vacuna, no existía tratamiento curativo, es decir, que la chikunguña no podía ser curada. Los síntomas eran aliviados a base de paracetamol.
Prevención
La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos de los mosquitos vectores:
Aedes aegypti y
Aedes albopictus.
De esta manera se previenen además las otras enfermedades transmitidas
por estas especies. Es decir, se impone eliminar todo estancamiento de
aguas, tanto natural como artificial. En, la responsabilidad obviamente
compete a las comunidades, pero también a particulares.
En casos de brotes, se precisa incrementar la prevención, evitándose
la picadura de los mosquitos transmisores mediante puesta en práctica de
controles ambientales PEMDS. Los repelentes son de utilidad, respetando
las instrucciones de uso, sobre todo los que contengan NNDB, DEET o permetrina.
Se recomienda que en las zonas con climas templados y/o cálidos se
vistan prendas que cubran la mayor parte de las superficies expuestas a
picaduras, e instalar los toldillos u otra clase de protectores que
tengan cómo prevenir el acceso de los mosquitos desde ventanas y
puertas, además del uso de mosquiteros tratados o no con insecticidas.
En todo caso, se impone la eliminación de charcos y aguas estancadas, ya
que son caldo de cultivo para la reproducción de los mosquitos.
